Cálculo da diferença no pagamento da hospitalização que deve ser suportada pelos pacientes BPJS

A hospitalização às vezes é inevitável quando você sofre de certas doenças. Essa coisa inesperada pode ser um flagelo para as condições financeiras. No entanto, você pode contornar isso comprando uma apólice de seguro privado ou tornando-se um participante do programa de Seguro Saúde Nacional (JKN) da BPJS Kesehatan. A hospitalização é um esforço de cura realizado pelos médicos por meio do atendimento ao paciente em um hospital por uma noite ou mais. Durante a internação, seu estado de saúde receberá diversas medidas, como observação, exame para determinar o diagnóstico, tratamento, atendimento e reabilitação médica. Além disso, você também receberá serviços de suporte médico, como alimentos e bebidas nutritivos. Enquanto isso, as instalações físicas, como TV e o número de leitos em um quarto, dependerão da classe de internação que você escolher.

Condições que exigem que você seja hospitalizado

Pacientes com febre prolongada requerem hospitalização. Nem todas as doenças exigem que você seja hospitalizado. Normalmente, os novos médicos recomendam a hospitalização se o paciente apresentar:
  • Infecção sistêmica aguda e grave
  • Piorando infecção crônica
  • Doenças que requerem isolamento
  • Febre que não diminui, sem diagnóstico definitivo e não melhora com tratamento ambulatorial
  • Doenças do sistema imunológico e suas complicações, como infecção por HIV
  • Doença rara
Na prática, a decisão de se internar vai depender do diagnóstico da doença e do próprio estado do paciente. Na Indonésia, especialmente Jacarta como uma grande cidade, as doenças que fazem com que muitos pacientes sejam hospitalizados incluem:
  • Diarréia e gastroenterite, incluindo aquelas causadas por infecções bacterianas do trato digestivo
  • Nasofaringite aguda
  • Anormalidades dos órgãos reprodutivos femininos, como útero e trompas de falópio
  • Colite
  • Broncopneumonia
  • Dispepsia
  • Febre tifóide
  • Infertilidade em mulheres
  • Dengue
  • Esquizofrenia
  • Doenças cardíacas, incluindo aterosclerose e insuficiência cardíaca

O custo da hospitalização é coberto pela BPJS Health?

O custo da hospitalização pode ser suportado pela BPJS Health. Sim, a hospitalização está incluída na forma de cuidados e tratamento cobertos pela BPJS Health. Isso significa que você não precisa pagar um centavo se já tiver se registrado anteriormente com o status de participação ativa no JKN, tanto nas unidades de saúde de nível 1 quanto em hospitais de referência. Deve-se notar que a ausência de taxas que devem ser pagas pelos participantes do BPJS só é possível se você for tratado de acordo com a classe de filiação do BPJS. Se você quiser fazer upgrade para uma classe de internação, terá que pagar a diferença nas taxas (incluindo se houver uma taxa adicional), com base nas disposições do Regulamento do Ministro da Saúde da República da Indonésia Número 4 de 2017 , do seguinte modo.

1. Para um aumento na classe de internação para a classe 1

O upgrade da classe de internamento para a classe 1 pode ser feito pelos participantes da classe 3 ou classe 2. BPJS Para fazer isso, os participantes são obrigados a pagar a diferença de custos entre as taxas definidas pelo BPJS Kesehatan (no sistema INA CBG) entre os pacientes internados superiores classes selecionadas e as taxas INA. -CBG em classes de internamento de acordo com os direitos do participante

2. Para promoção de classe de internamento para classe VIP

Para avançar para a classe VIP, o sistema de pagamento de taxas adicionais é o seguinte.
  • Para participantes da classe 1 do BPJS, pagamento de taxas adicionais de no máximo 75% da tarifa INA CBG classe 1.
  • Para participantes da classe 2 do BPJS, o pagamento adicional a cargo do paciente é calculado a partir da diferença entre a taxa INA CBG classe 1 e a taxa INA CBG classe 2, mais um pagamento de taxa adicional da classe 1 para a classe VIP, no máximo 75% do INA CBG taxa de classe 1.
  • Para participantes da classe 3 do BPJS, o montante dos custos adicionais que devem ser suportados é a diferença entre as taxas INA CBG classe 1 e as taxas INA CBG classe 3, mais o pagamento adicional de taxas da classe 1 ao VIP, um máximo de 75% da taxa INA CBG classe 1.

3. Para um upgrade de classe de paciente internado para uma classe acima do VIP

Se você quiser fazer o upgrade para uma classe de serviço de internação acima da classe VIP, você terá que pagar a diferença entre a taxa hospitalar na classe selecionada e a taxa INA CBG na classe de acordo com a associação JKN. Se você tiver dúvidas sobre o procedimento de internação, entre em contato com a linha direta do BPJS ou unidade de saúde nível 1 para se inscrever no BPJS.

Notas de SehatQ

Para obter os melhores serviços, incluindo instalações de atualização de classe para pacientes internados como um participante JKN, certifique-se de que seu status de membro esteja ativo enquanto paga as taxas regulares. É melhor que você também tenha preparado os documentos necessários para a internação, mesmo que não precise deles agora, como fotocópia do cartão de participante do JKN, KTP ou KK. Portanto, quando necessário mais tarde, você ou sua família não serão incomodados antes da hospitalização. Para uma discussão mais aprofundada sobre o atendimento ao paciente, pergunte ao médico diretamente no aplicativo de saúde da família SehatQ. Baixe agora em App Store e Google Play .